Отек ноги после замены сустава

Опухла нога после замены коленного сустава

Дата публикации: 18.09.2017, 19:17/ Просмотры: 73

Главная/ Жалобы и симптомы заболеваний нижних конечностей

Если колено опухло и болит при сгибании, лечение должно выбираться в зависимости от причины. Боли в суставах являются наиболее распространенным поводом для посещения доктора. Согласно статистике, треть населения хотя бы раз в жизни могла ощущать такое явление, как боль в колене.

Боль при сгибании появляется по причине травмы, чрезмерного напряжения сустава. Коленный сустав может болеть и по причине различных заболеваний, среди них артриты, артрозы, бурситы и иные не менее неприятные проблемы.

Почему колено опухло и болит

Даже незначительные проявления неприятных ощущений в коленном суставе не только вызывают у человека дискомфорт, но и способны значительно влиять на качество жизни. Если болят и опухают колени, это может отрицательно влиять на нормальную двигательную активность.

Природа возникновения болевых ощущений может быть разной - травматической, воспалительной, дистрофической. Лечить такую проблему необходимо незамедлительно во всех случаях, когда колено болит при сгибании. Самым частым источником такого процесса является травма. Она могла случиться задолго до того, как появились отек коленного сустава и боль при сгибании. Человек забывает о случившейся травме и даже не подозревает, что она приводит к боли при сгибании или к тому, что появляется опухоль над коленом.

Самые частые причины того, что колени опухли и болят, - это артрит и подагра. Они сопровождаются острыми, тупыми, стреляющими, жгучими или приступообразными болезненными ощущениями.

При артрите человек ощущает сильную боль при сгибании, а при движении она становится интенсивнее. Наблюдается также покраснение, отек колена, воспаление. Повышается температура тела или температура в пораженном участке. Основу артрита составляет воспалительный процесс, длящийся долгое время и приводящий в итоге (если надлежащее лечение отсутствует) к полной утрате двигательных способностей.

Во время развития подагры человек ощущает сильную приступообразную боль при сгибании в коленном суставе. Длительность приступа может варьироваться от минуты до нескольких дней. Другими условиями, которые не связаны с нагрузками или травмами, но становятся источником того, что появляются боль и отек или припухлость, можно назвать:

  • остеоартрит - сопровождается болью в утреннее время;
  • болезнь Осгуда-Шлаттера - диагностируется у учеников старших классов, при этом отмечаются боли при сгибании и опухоль колена;
  • инфекционные процессы в коже или суставах - еще одна причина того, что болит колено;
  • киста Бейкера - характеризуется тем, что появляется отек колена и оно болит при сгибании;
  • остеохондрит - при такой патологии происходит некроз определенной части хрящевой ткани, причина аномального процесса - нарушение нормальной циркуляции крови или прекращение подачи крови в коленный сустав, боли при сгибании очень интенсивные.

При растяжении связок также появляется сильная боль и опухоль. Ушиб является одной из разновидностей травм. Появляется отек колена, гематома вследствие кровоизлияния. Часто наблюдается такое явление, когда колено опухает, но не болит. При появлении трещины наблюдаются сильные боли при сгибании, лечение должно осуществляться незамедлительно.

Классификация травм

При переломе появляется сильная и резкая боль, отек колена гораздо сильнее, чем в предыдущих случаях. Здесь уместно лечение у травматолога. При разрыве мениска наблюдается сильная и резкая боль в задней части колена. Лечению подвергаются после проведенного хирургического вмешательства. Во время растяжения колено болит при сгибании и разгибании. Первым лечением при таком виде травмы является прикладывание холода к болезненному участку. При этом обеспечивается полный покой травмированной конечности. Можно принять обезболивающее средство и затем обязательно обратиться за врачебной помощью. Если смещается коленная чашечка, то появляется дискомфорт, ходьба затрудняется, иногда колено опухает, но не болит, а неприятные ощущения возникают при попытках разогнуть колено.

Суставные патологии

Причина того, что появляются опухоль коленного сустава и боль, - заболевания суставов. Например, артрит - воспалительный процесс в суставных тканях - возникает по причине чрезмерных нагрузок или перенесенных недугов инфекционного характера. Болевой синдром наблюдается в ночное время или утром, после пробуждения, после переохлаждения. Лечением занимается врач после предварительного осмотра и проведенных исследований.

Артроз поражает суставы. Опухоль над коленом после и боль появляются, когда конечность находится в покое. В лечении этих заболеваний существуют определенные методы, которые основываются на комплексном подходе (с помощью как медикаментозных средств, так и физиопроцедур, народной медицины). Бурсит характеризуется воспалением в околосуставной сумке, вызывает боль и опухоль над коленом. Такая проблема появляется вследствие перегрузок и сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы. Коленная чашечка краснеет, повышается местная или общая температура. Может скапливаться жидкость, которую требуется удалять посредством пункции. Боли при сгибании колена сильные и резкие.

Синовит развивается после травм, характерным его проявлением считается скопление жидкости в околосуставной сумке. Это может быть причиной того, что колено опухло, но не болит. Лечением будет удаление жидкости из суставной полости посредством пункции.

Остеопороз - распространенная патология, при которой колено опухло, но не болит. Данный недуг характеризуется уменьшением плотности костных тканей. Она становится восприимчива к переломам, трещинам. Причины такого явления - уменьшение уровня фосфора и кальция в костях организма, которое происходит в результате нарушения метаболизма или сбоя в гормональной системе. Болезнь поддается лечению при комплексном подходе.

Еще одной причиной болей в колене является подагра. Это заболевание характеризуется хроническими воспалительными процессами, вследствие которых колено болит при сгибании и разгибании. Иногда появляется покраснение, характер боли приступообразный. Это заболевание может возникнуть независимо от пола и возраста. Иногда колено опухает, но не болит до определенного момента. Причиной подагры является отложение мочевой кислоты. Лечением должен заниматься специалист.

Тендинит служит причиной того, что колено распухло и болит. Он характеризуется воспалительным процессом в сухожилиях. Боли возникают во время движения, они резкие и интенсивные, сопровождаются отеком. Такая патология возникает чаще у детей или подростков, профессиональных спортсменов (после физических нагрузок), у пожилых людей. Причинами такого явления выступают:

  • инфекционный процесс в околосухожильных тканях;
  • нехватка кальция или снижение качества его обмена;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • частые и регулярные нагрузки на нижние конечности.

В лечении этой аномалии необходимо не только придерживаться приема необходимых медикаментозных средств, но и соблюдать правильное питание. Ревматоидный артрит может вызывать боль ноющего характера, при этом коленная чашечка опухает, краснеет. При таком недуге появляется сильное воспаление, вследствие которого разрушается суставной хрящ. Болезнь появляется независимо от возраста, развивается в обеих нижних конечностях. При ревматоидном артрите опухает коленная чашечка, нарушается сгибательная и разгибательная функция. Причинами проблемы становятся:

  • снижение иммунитета;
  • сбои в работе между тканями суставов.

Очень редкими заболеваниями, которые влияют на коленный сустав, считаются: менископатия, дисплазия тазобедренной кости, хондроматоз, киста Бейкера, синдром Плика, болезнь Кенига. Все указанные недуги могут диагностироваться по отдельности или сопровождать друг друга.

Симптоматика заболеваний коленного сустава

При опухании и боли в суставах появляются и другие симптомы:

  • краснота поверхности кожи либо самого сустава;
  • местная температура или общая имеет склонность к повышению;
  • затрудняется двигательная активность;
  • боль возникает различного характера - от ноющей до резкой и интенсивной;
  • появляется боль или неприятные ощущения при пальпации.

Особенно характерным признаком любых недугов является боль. Чаще она усиливается утром после пробуждения или после того, как конечность некоторое время находилась в состоянии покоя. Сгибательные и разгибательные движения с участием коленной чашечки выполнить очень затруднительно. В этом случае не стоит откладывать лечение, лучше обратиться к доктору и пройти необходимые обследования для проведения наиболее эффективной терапии.

Медикаментозное лечение

Избавиться от неприятных ощущений в нижней конечности можно с помощью медикаментозного, хирургического или физиотерапевтического лечения.

При медикаментозном лечении целью курса является помощь в регенерации хрящевых тканей и торможение разрушительных процессов. При лечении лекарственными препаратами применяются такие средства, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты в форме пероральных или инъекционных средств (Ревмоксикам, Олфен, Нимид) и мазей (Диклофенак, Вольтарен);
  • хондропротекторы (Хондроксид, Артра);
  • терапия стероидными гормонами (Гидрокортизон, Дипроспан);
  • биологически активные добавки и витаминные комплексы.

Виды и методы терапии

Если проблема не поддается лечению традиционными способами, врачом могут быть назначены малоинвазивные методы терапии, например, артроскопия, остеотомия, эндопротезирование коленного сустава. Такому лечению подвергаются далеко не все пациенты, страдающие болями и опухлостями в нижних конечностях. При частичном эндопротезировании удаляют поврежденный хрящ и костную поверхность. Затем вводят имплантат.

При тотальном эндопротезировании происходит полная замена коленного сустава.

При лечении недуга необходимы физиотерапевтические процедуры. С помощью такого лечения можно не только устранить неприятные симптомы, но и оздоровить свой организм. Самыми популярными процедурами являются: лечение лазером, магнитотерапия, криотерапия, ультразвук. Кроме того, необходимо делать лечебную гимнастику. Рекомендуется вовремя лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, избавляться от лишней массы тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Список используемой литературы

1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;

2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;

3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;

4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;

5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;

6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;

7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;

8. Журнал «Флебология»;

9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;

10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Почему происходят судороги икроножных мышц, и что делать в таком случае?

Какие мази могут помочь от судорог в ногах?

Реабилитация после операции по замене коленного сустава: упражнения Корсет для позвоночника рейтинг



отек ноги после замены сустава:Опухла нога после замены коленного сустава / Главная/ Жалобы и симптомы заболеваний нижних конечностей Если колено опухло и болит при сгибании.

Отек ноги после замены тазобедренного сустава

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) – это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация ТБС — в первую очередь это физические упражнения

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

  • Не допустить послеоперационные осложнения
  • Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

  • Забота о правильном положении больной ноги
  • Уменьшение боли и отечности
  • Перевязка раны
  • Поддержание щадящей диеты
  • Профилактика тромбообразования

Требования к положению ног и движениям
  • Первые дни разрешается спать только на спине
  • Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик

После операции необходимо задать правильное положение ног при помощи клиновидной подушки

Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому.

Проходит анестезия – и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

  • Обезболивающая терапия
  • Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
    • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
    • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
  • Обкладывание больной зоны льдом
  • Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики
  • Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
  • Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
  • Швы удаляют через 10 – 14 дней:
    • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
    • рассасывающиеся нитей удалять не надо

Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции.Обычный прием пищи разрешен на следующий день .

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

  • Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
  • Каша овсяная, картофельное пюре
  • Молочнокислые продукты
  • Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается – это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

  • Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
  • Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
  • Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

  • Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации.
    • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
    • полные нагрузки – в более поздний период
  • При бесцементном способе фиксации.
    • 10 — 15 % от полной нагрузки – спустя 7 – 10 дней
    • Половинная доля нагрузки – через 21 день
    • Полная нагрузка – по окончанию двухмесячного периода
  • Особые клинические случаи.
    • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т.д.– во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
  • При острой боли:
    • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

  • Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
  • Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух – трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

  • Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
    • интенсивность – до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 – 20 минут)
  • Характер и темп упражнений – плавный и медленный
  • Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
    • при мышечном напряжении вдыхаем
    • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:
  • Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:

Левая ступня идет к себе, правая – от себя, затем наоборот

Одновременное движение стопами по типу ножного насоса

На второй день после операции:
  1. Статические упражнения.
    • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением – таким образом происходит тренировка бедренных мышц
    • Аналогичное прижимание пяток – тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
    • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
  2. Скольжение со сгибанием ноги.
    • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
    • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
  3. Выпрямление с подъемом
    • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 – 12 см, подложенного под колено
    • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Выпрямление прямой ноги с подъемом при помощи валика

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй – другое и т.д.

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

Садиться нужно, придерживаясь за поручень, в сторону здоровой ноги

  • Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
  • Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
  • Валик между ногами должен быть обязательно
  • Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
  • При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу
  • На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
  • Затем переходим к 20 % -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:

Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения на костылях по лестнице определяется направлением движения – вверх или вниз

Методика хождения определяется направлением движения – вверх или вниз:

  • При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
    • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
    • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
    • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
  • При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
    • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
    • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
    • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

  • При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула

Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см

Упражнения в горизонтальном положении

  • Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
    • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
    • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
  • Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
  • Подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием

    Подъем оперированной ноги под углом

    между ног нужно разместить подушку

  • Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

    Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

    Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

    Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

    И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит – полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

    • Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
    • Заниматься на тренажерах

    Велотренажер для тазобедренного сустава

    Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.

    На велотренажере нужно выставлять облегченный режим и соответствующую небольшому углу сгибания суставов высоту сидения

    Однако с ним нужно не переусердствовать:

    • Используйте тренажер в режиме небольшой скорости
    • Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера

    Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава