После лечения софосбувиром и даклатасвиром

Софосбувир и даклатасвир - схема лечения

Качественный скачок в лечении гепатита С наступил в 2013 году, когда был изобретен первый противовирусный препарат прямого действия (ПППД) Sovaldi. Появление ПППД позволило ввести понятие «излечение» в борьбе с хроническим вирусным гепатитом С.

Преимущества ПППД

  • Излечение достигается более чем в 90% случаев. Это зависит от генотипа гепатита С, стадии заболевания, наличия сопутствующих инфекций.
  • Значительное уменьшение серьезных побочных эффектов, по сравнению с использованием интерферонов.
  • Сокращение сроков лечения.
  • Использование пероральных схем.

Такие показатели обеспечиваются механизмом действия ПППД софосбувира и даклатасвира. Препараты действуют непосредственно на вирус. Софосбувир ингибирует фермент, участвующий в процессе копирования вирусной РНК. Это не дает возможность вирусу размножаться. Даклатасвир действует на вирусный белок, замедляя или прекращая образование составляющей вирусного белка – NS5A. К тому же даклатасвир может блокировать попадание вируса в кровоток. Это не позволяет ему распространиться по всему организму. Действия этих препаратов дополняют друг друга, поэтому схемы лечения софосбувиром и даклатасвиром являются очень эффективными и используются в терапии вирусных гепатитов С 1 – 6 генотипов.

Схемы лечения

Выбор схемы зависит от генотипа, подтипа вируса, степени поражения печени, реакции организма на предыдущее лечение интерферонами и рибавирином. В некоторых случаях более эффективен подход, включающий использование не только софосбувира и даклатасвира, но и рибавирина. Схема, принятая EACL (Европейская ассоциация по изучению печени) в 2016 году, исключает использование интерфероновой терапии.

Таблица. Схема лечения софосбувиром и даклатасвиром вирусного гепатита С, рекомендованная EACL.

Процент излечения очень высок и составляет (99-100)% для генотипов 1, 2, 4. Несколько ниже показатели при использовании комплекса даклатасвир+софосбувир: схема лечения 3 генотипа. Процент излечения без цирроза и предыдущего лечения –(97-98)% ; с отрицательным опытом предыдущей терапии – (94-99)%; с циррозом печени – 57%.

Несмотря на простоту схем, лечиться самостоятельно нельзя, этим должен заниматься специалист!

В России распространенность генотипов вируса С среди взрослого населения примерно следующая:

В последнее время в РФ наблюдается рост заболеваемости, вызванной вирусом 4 генотипа.

Как принимать препараты

Сафосбувир и даклатасвир выпускаются в таблетках, упаковка содержит 28 штук. Для полного курса терапии требуется минимум 3 упаковки каждого лекарства.

Сафосбувир выпускается в таблетках 400 мг, даклатасвир – 60 мг. Лекарства имеют горький вкус. Принимают их вместе по 1 таблетке каждого средства 1 раз в сутки во время еды, запивая водой. Время фиксируется, изменять его не желательно. Если оно пропущено, но опоздание составляет менее 18 часов, надо принять таблетки. Если более 18 часов, прием пропускается, следующий – в обычное время. Регулярность – залог эффективности лечения. Если после приема таблеток в течение 2 часов больного вырвало, прием следует повторить. Если прошло более 2 часов, ничего делать не надо.

Софосбувир запрещено принимать вместе с телапревиром и боцепревиром.

Даклатасвир не следует совмещать с приемом средств, содержащих фенобарбитал, рифабутин, окскарбазепин, зверобой, рифампицин. Они значительно ослабляют его действие.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты нельзя использовать:

  • если возраст менее 18 лет;
  • при беременности и лактации;
  • при планировании беременности;
  • если недавно было хирургическое вмешательство;
  • пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препаратов.

У софосбувира в комплексе с даклатасвиром побочных эффектов не много и они редко требуют отказа от приема препаратов. К наиболее распространенным относятся: общая слабость, головная боль, раздражительность, понижение аппетита, тошнота, диарея.

Прием препаратов может влиять на скорость реакции и память.

Во время лечения надо отказаться от видов деятельности, где эти характеристики важны, в частности, от управления транспортом.

О чем не стоит забывать

Назначение препаратов делает только врач, терапия проводится под его контролем. Он планирует серию посещений и лабораторных исследований для отслеживания эффективности лечения.

Но надо помнить, что излечение зависит не только от лекарственной терапии, но четкого соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций. Они включают не только схему лечения, но касаются всего жизненного уклада пациента.

Прежде всего, необходимо строго выполнять рекомендации, касающиеся питания. Диета подразумевает исключение жареной и жирной пищи, копченостей, солений, шоколада, сладкой сдобы. Пищу следует варить или готовить на пару. В рационе должно быть достаточно белка. Его источники – нежирные мясо и рыба. Полезны каши – овсяная, гречневая. Овощи нужны, но их надо есть протертыми, или варить овощные супы. Из фруктов и ягод рекомендуется делать соки, компоты, морсы, кисели. Питание должно быть дробным. Есть надо часто, небольшими порциями.

При лечении гепатита C необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Следует обратить внимание на правильный образ жизни:

  • чередование работы и отдыха;
  • сон не менее 7 часов;
  • обязательная посильная физическая нагрузка.

Серьезный подход к лечению – залог полного выздоровления.

Поделитесь статьей с друзьями

Очень хорошая статья . Имею проблемы с кишечником, буду изучать и надеюсь , она мне поможет.

Помогите пожалуйста я сейчас нахожусь в 15 городской больницы у жей пятый день у меня кала чёрная

Хорошая статья - объемная и все по полочкам разложено)). Я покупаю Наринэ Форте для себя - чтобы



ipb, 3, 1b, схема, софосбувир, рибавирин, принимать, после, питание, печени, лечился, лечение, курс, диета, даклатасвиром, гепатита, генотипа, беременность:Схемы лечения софосбувиром и даклатасвиром хронического вирусного гепатита C генотипов 1-4. Противопоказания и побочные эффекты при комплексной терапи

Лечение "Софосбувиром": отзывы. "Софосбувир" + "Даклатасвир": отзывы специалистов. "Софосбувир": инструкция, отзывы врачей

Печень является своего рода очистительным фильтром для человеческого организма. Состояние этого органа оказывает влияние на функционирование многих систем и на качество жизни человека в целом. Одним из самых тяжелых поражений печени считается гепатит С. В настоящее время для борьбы с этим заболеванием разработано немало препаратов. Одним из наиболее эффективных средств считается (что подтверждают и медицинские отзывы) «Софосбувир».

Показания для применения

Вообще софосбувиром называется действующее вещество в таблетках, а сам бренд имеет торговое название «Совалди». Таким образом, можно сказать, что этого медикамента более дешевый заменитель – дженерик «Софосбувир», отзывы о котором описывают препарат как одно из самых эффективных лекарств для лечения вирусного гепатита С. Это и есть главная его область применения.

Основное вещество – софосбувир – является ингибитором вирусной полимеразы NS5B, т. е. подавляет процесс размножения вируса - возбудителя гепатита С. Однако большинство медицинских специалистов не рекомендуют монотерапию «Софосбувиром» (хотя это, в принципе, возможно). А вот как основной действующий компонент комплексной противовирусной терапии препарат «Софосбувир» отзывы имеет только позитивной направленности, характеризующие его как высокоэффективное средство. Согласно проведенным клиническим исследованиям, препарат в тандеме с другими медикаментами показал прекрасные результаты в отношении лечения вируса гепатита С (генотипы 1, 2, 3).

Лечение «Софосбувиром» отзывы медработников характеризуют положительно не только в отношении никогда не лечившихся им пациентов, но и в отношении тех, кто ранее получавших противовирусную терапию другими лекарственными средствами и по окончании лечения спустя время получившими рецидив.

Кроме выше описанной области воздействия, «Софосбувир» отзывы врачей и рекомендации инструкции позволяют применять в терапии пациентов, страдающих циррозом печени.

Что касается эффективности медикамента в отношении совместной инфекции ВИЧ и гепатита (довольно часто встречающаяся ситуация), такая информация в настоящее время отсутствует, хотя препарат показан для применения в таких ситуациях.

Противопоказания

В подавляющем большинстве случаев сам препарат и его дженерики прекрасно переносились пациентами.

Однако лекарственное средство для лечения гепатита С «Совалди» (или «Софосбувир»), отзывы о котором носят позитивную направленность, как и любой современный высокоэффективный медикамент, имеет определенные противопоказания для применения.

Во-первых, это индивидуальная гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам лекарственного средства. Должны быть осмотрительны при его использовании женщины, находящиеся в детородном возрасте. В частности, если «Совалди» («Софосбувир») назначается в комплексе с «Рибавирином» и «Интерфероном альфа» (актуально для генотипов 3, 4, 5, 6 гепатита), следует всевозможными способами избегать наступления беременности. Также очень нежелательно проводить лечение этими средствами во время протекания беременности и в период лактации.

В настоящее время о влиянии «Софосбувира» на репродуктивную функцию человека информация отсутствует. Также нет информации о безопасности и эффективности применения медикамента у пациентов до 18-летнего возраста.

Способы применения и длительность курса терапии

Вначале стоит оговорить, что противовирусную терапию допустимо проводить только тем медицинским специалистам, которые обладают достаточным опытом лечения пациентов, страдающих гепатитом С. Стандартная схема приема – 1 таблетка (400 мг действующего вещества) в течение дня во время любого периода приема пищи. Поскольку таблетки горькие (таковы от принимавших медикамент отзывы), «Софосбувир» следует проглотить, не разжевывая и не разламывая.

Если таблетка была принята, и после того в течение ближайших 2 часов началась рвота, рекомендуется принять еще 1 таблетку. В случае развития рвоты по прошествии периода времени, большего чем 2 часа, принимать дополнительную дозу не нужно.

Если очередной прием препарата по каким-либо причинам оказался пропущен (период опоздания не более 18 часов), рекомендуется принять пропущенную дозу, а далее в обычное время продолжать лечение. Если же опоздание превышает 18 часов - принимают следующую дозу в обычное время.

Способы комбинированной терапии

В качестве компонентов комплексной терапии при пролечивании гепатита С, наряду с «Софосбувиром», практикуется назначение «Рибавирина», «;Интерферона альфа», «Даклатасвира», «Ледипасвира», «Асунапревира».

Вообще, тандем «Софосбувир» + «Даклатасвир» отзывы медработников и пациентов характеризуют как эффективный для борьбы с гепатитом С генотипов 1,2,3.

На сегодняшний день "Даклатасвир" можно заказать на сайте WWW.ARV24.COM с доставкой на руки - в компании, имеющей многолетнюю репутацию.

При условии, что на руках имеются все необходимые справки о наличии заболевания.

Генотипы 4, 5, 6 пролечиваются комплексом лекарственных средств «Софосбувир», «Рибавирин» и «Интерферон альфа». Стандартный терапевтический период составляет не меньше 12 недель. В случаях, когда у больных с генотипами 1, 4, 5, 6 имеются противопоказания для приема «Интерферона альфа» или установлена гиперчувствительность к этому веществу, «Софосбувир» с «Рибавирином» назначается к приему на протяжении 24 недель.

Тандем «Рибавирина» с препаратом «Софосбувир» для 2 генотипа отзывы специалистов также характеризуют как оптимально эффективную комбинацию, которая назначается к приему на период не менее 12 недель. Эти же два медикамента, но на протяжении периода не менее 24 недель, применяется при 3 генотипе вирусного гепатита С.

Информации об эффективности комплексной терапии с «Рибавирином» и «Интерфероном» для лечения генотипа 1 не имеется.

В том случае, если пациент страдает гепатокарциномой и/или ожидает операцию по трансплантации печени, практикуется назначение «Софосбувира» в комбинации с «Рибавирином» на протяжении 48 недель или вплоть до момента хирургического вмешательства по поводу пересадки органа. Это важно для того, чтобы предотвратить инфицирование печени после трансплантации.

Проведенные клинические исследования позволяют говорить о том, что комбинированный прием «Софосбувира» с другими лекарственными средствами позволяет получить устойчиво позитивный вирусологический ответ в 92 % случаев применения комплексной терапии при лечении вирусного гепатита С.

Возможные побочные эффекты

В процессе проведения клинических испытаний лекарственное средство переносилось пациентами очень хорошо (таковы были их отзывы). «Софосбувир» вызывает побочные проявления в большинстве случаев тогда, когда применяется в комбинации с «Рибавирином» и «Интерфероном».

При сочетании «Софосбувира» с «Рибавирином» достаточно часто (более чем в 10 % случаев) в составе крови уменьшается концентрация гемоглобина и повышается уровень билирубина, возможно проявление усталости, раздражительности и бессонницы, тошноты.

Реже (менее чем в 10 % случаев) такая комбинация медикаментов провоцирует депрессии, анемию, ринофарингит, нарушения концентрации внимания, диспепсию, запоры и кишечные расстройства, аллергические проявления на коже (зуд, высыпания). Иногда пациенты оставляют и такие отзывы: «Софосбувир», применяемый параллельно с «Рибавирином», стал причиной выпадения волос и болей в спине, судорог, миалгии и астении.

Если применяется комплекс из трех медикаментов (к двум выше названным добавляется «Интерферон альфа»), очень часто (больше 10 % случаев) наблюдается значительно более широкий перечень побочных проявлений. Здесь говорят об изменениях в составе крови: это снижение количества лимфоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов, анемия, повышение уровня билирубина. Со стороны ЖКТ возможно развитие диареи, тошноты, рвоты. Кроме того, «Софосбувир» (инструкция, отзывы пациентов и медработников подтверждают) может спровоцировать головные боли и головокружения, кашель, одышку, кожный зуд и высыпания, миалгию и суставные боли. Часто пациенты говорят об усталости, раздражительности, ознобе, повышении температуры тела.

Менее часто (от 1 до 10 %) пациенты говорят о страхах и развитии депрессии, о снижении массы тела, об отклонениях памяти и концентрации, о мигренях. Есть информация об ухудшении зрения, выпадении волос, развитии рефлюкса и одышки при увеличении нагрузки. Иногда пациенты говорят о болевых ощущениях в области спины и груди, судорогах и астении.

Что нужно знать?

Если у пациента наблюдается один или несколько негативных факторов - изначально высокая вирусная нагрузка, фиброз в прогрессирующей стадии, слишком темная кожа, - то лечение «Софосбувиром» (отзывы специалистов и указания инструкции по применению подтверждают) может быть увеличено на период до 24 недель. При проведении комбинированной терапии эффективная доза «Рибавирина» подбирается в соответствии с массой тела пациента, т. е. 75 кг массы тела требуют 1,2 г медикамента. Весь объем препарата делят на две части и принимают во время еды.

Снижать дозировку «Софосбувира» не рекомендуется.

Если при совместном применении «Солфосбувира» и «Интерферона альфа» развиваются негативные проявления, характерные для последнего препарата, принимаемую дозу «Интерферона» требуется уменьшить или вовсе отменить прием этого медикамента (подробные правила об уменьшении дозы или отмене лекарственного средства имеются в специальных инструкциях).

Совершенно так же поступают, когда применяется комбинация «Софосбувира» с «Рибавирином», и развиваются негативные эффекты на прием последнего - уменьшается доза или полностью прекращается прием «Рибавирина». После того как улучшатся результаты анализов крови, допустимо попытаться возобновить прием «Рибавирина», начиная от 600 мг и постепенно доводя до 800 мг. Не рекомендуется увеличивать дозу до первоначально назначенной.

При отмене одного из медикаментов комплексной терапии надо полностью прекратить принимать «Софосбувир» - отзывы специалистов и указания инструкции по применению в этом вопросе совпадают.

Взаимодействие с другими веществами

Медработники не рекомендуют пациентам параллельно с рассматриваемым препаратом применять другие противовирусные лекарственные средства (кроме назначенных лечащим врачом) в тот период, когда проводится лечение гепатита. «Софосбувир» отзывы специалистов считают возможным совмещать с чем-то еще только в тех случаях, когда ожидаемая польза от комбинации медикаментов превышает возможный риск развития нежелательных эффектов.

Есть также группы лекарственных средств, совместное применение которых с «Софосбувиром» может существенно снизить всасываемость его («Софосбувира») в кишечнике. К таким медикаментам - из противосудорожных - можно отнести «Фенитоин», «Фенобарбитал», «Карбамазепин» и «Окскарбазепин». Антимикобактериальная группа медикаментов также содержит такие средства: «Рифабутин», «Рифампицин», «Рифапентин». Из травяных добавок существенно понизить всасываемость «Софосбувира» может зверобой. Также не рекомендуется совмещать медикамент с ингибиторами протеазы ВИЧ: «Типранавир», «Ритонавир».

Специальные указания

Только за лечащим врачом закреплено право выбора схемы лечения гепатита С и медикаментов, которые будут назначены для лечения: «Ледипасвир», «Асунапревир», «Софосбувир», «Даклатасвир». Отзывы со стороны пациентов обо всех дженериках «Совалди» носят позитивный характер.

Однако следует иметь в виду, что для больных с тяжелыми формами почечной недостаточности объем дозы надо подбирать специально. Нет необходимости в перерасчете дозировки тем, кто страдает легкой и средней степенью патологии. Что касается печеночной недостаточности, нет необходимости в корректировке дозы для пациентов с любой степенью тяжести заболевания.

При лечении гепатита С с применением комбинированной терапии на основе «Софосбувира» не рекомендуется заниматься теми видами деятельности, которые требуют высоких концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Ценовой диапазон

Стоимость брендового медикамента в Германии составляет от 18 до 20 тысяч евро. Причем для его приобретения даже по такой цене потребуется рецепт от лечащего доктора. Столь высокая стоимость складывается по причине того, что компания-разработчик должна окупить все свои расходы по научным исследованиям, разработке и испытаниям медикамента.

Значительно дешевле обойдутся потребителю медикаменты-дженерики (более дешевые аналоги бренда с абсолютно идентичным действующим веществом). Именно к таким относятся «Даклатасвир», «Асунапревир», «Ледипасвир» и «Софосбувир». Отзывы потребителей содержат информацию о высокой стоимости этих лекарственных средств, однако речь не идет о десятках тысяч евро.

Начиная с марта 2015 года, согласно лицензии компании-разработчика, начался выпуск «Софосбувира» силами индийской фармацевтической компании Natko (естественно, с разрешения Министерства здравоохранения Индии).

В настоящее время в России реально через интернет-магазины приобрести упаковку (28 таблеток) медикамента «Софосбувир» по цене 39 900 рублей (1 таблетка обойдется потребителю в сумму приблизительно 1800 рублей). Это недешево, но точно такая же упаковка брендового «Совалди» потребует финансовых вложений в объеме 1 500 000 рублей, что практически в 35 раз дороже стоимости любого дженерика.

Через аптечные сети пока нет возможности купить это лекарственное средство, т. к. процесс сертификации новых медикаментов в России достаточно длителен.

Мнение потребителей и врачей

Лекарственное средство принимали пациенты с разными генотипами гепатита, разными уровнями фиброза, с показателями трансаминаз значительно выше нормы и, как правило, высокой вирусной нагрузкой.

Подавляющая масса пациентов, принимавших медикамент, оставляют позитивные отклики о средстве «Софосбувир». Кто лечился (отзывы часто содержат такую информацию) ранее от гепатита С интерферонами, говорит о том, что препараты даже сравнивать нельзя. Интерфероны вызывают массу побочных эффектов, и далеко не у всех пациентов хватает сил их переносить. Что же касается комбинации «Софосбувир» и «Даклатасвир» (чаще всего пациенты говорят именно о таком тандеме), только небольшой процент лечившихся этими средствами высказался о развитии небольших негативных эффектов в виде головокружения, несильных головных болей и кратковременной потери координации. Однако эти проявления не идут ни в какое сравнение с побочными эффектами от «Интерферона» и последствиями самого гепатита. По истечении 2-3 недель терапии у многих пациентов приходит в норму содержание трансаминаз в печени. Начиная с третьей недели лечения комплексом противовирусных препаратов «Софосбувир» и «Даклатасвир» у многих пациентов результат на наличие в организме вируса гепатита С отрицательный.

Также очень многие пациенты сообщают о существенном уменьшении фиброза через несколько месяцев применения комплексной терапии.

Те потребители, которые принимали комплекс из трех медикаментов - «Софосбувир», «Даклатасвир», «Рибаверин», - также остались очень довольны результатами лечения.

Практически все потребители «Софосбувира» говорят о настоящем прорыве в лечении вирусного гепатита С по сравнению с интерферонотерапией. Значительно улучшившееся состояние здоровья и качества жизни пациентов – тому прямое доказательство.

  • Подписаться
  • Поделиться
  • Рассказать
  • Рекоммендовать

Наличие или отсутствие вируса, это ПЦР диагностика геп С. (качест. чувствительность не менее 15 ед.) если ПЦР покажет отсутствие вируса, значит его нет. через 6 месяцев, через 12 месю повторить ПЦР и убедиться в отсутствии

Уже 9 неделя а анализ положительный. Что делать дальше??