Реабилитационный центр после эндопротезирования сустава

Как восстановиться после замены тазобедренного сустава

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

  • Не допустить послеоперационные осложнения
  • Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

  • Забота о правильном положении больной ноги
  • Уменьшение боли и отечности
  • Перевязка раны
  • Поддержание щадящей диеты
  • Профилактика тромбообразования

Требования к положению ног и движениям
  • Первые дни разрешается спать только на спине
  • Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик

Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

  • Обезболивающая терапия
  • Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
    • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
    • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
  • Обкладывание больной зоны льдом
  • Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики

Перевязки раны
  • Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
  • Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
  • Швы удаляют через 10 — 14 дней:
    • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
    • рассасывающиеся нитей удалять не надо
Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции. Обычный прием пищи разрешен на следующий день.

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

  • Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
  • Каша овсяная, картофельное пюре
  • Молочнокислые продукты
  • Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

  • Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
  • Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
  • Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

  • Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации:
    • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
    • полные нагрузки — в более поздний период
  • При бесцементном способе фиксации:
    • 10 — 15% от полной нагрузки — спустя 7 — 10 дней
    • Половинная доля нагрузки — через 21 день
    • Полная нагрузка — по окончанию двухмесячного периода
  • Особые клинические случаи:
    • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т. д. - во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
  • При острой боли:
    • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Ранние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

  • Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
  • Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух — трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

  • Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
    • интенсивность — до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 — 20 минут)
  • Характер и темп упражнений — плавный и медленный
  • Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
    • при мышечном напряжении вдыхаем
    • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:

  • Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:

Левая ступня идет к себе, правая — от себя, затем наоборот

На второй день после операции:
  1. Статические упражнения:
    • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением — таким образом происходит тренировка бедренных мышц
    • Аналогичное прижимание пяток — тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
    • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
  2. Скольжение со сгибанием ноги:
    • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
    • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
  3. Выпрямление с подъемом
    • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 — 12 см, подложенного под колено
    • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй — другое и т. д.

Как правильно садиться

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

  • Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
  • Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
  • Валик между ногами должен быть обязательно
  • Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
  • При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу
  • На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
  • Затем переходим к 20% -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:

Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения определяется направлением движения — вверх или вниз:

  • При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
    • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
    • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
    • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
  • При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
    • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
    • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
    • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

  • При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула

Упражнения в горизонтальном положении

  • Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
    • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
    • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
  • Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
  • Подъем больной ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием

    между ног нужно разместить подушку

  • Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

    Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

    Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

    И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно.

    Это значит — полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

    • Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
    • Заниматься на тренажерах

    Велотренажер для тазобедренного сустава

    Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.

    Однако с ним нужно не переусердствовать:

    • Используйте тренажер в режиме небольшой скорости
    • Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера

    Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава



    реабилитационный центр после эндопротезирования сустава:Как восстановиться после замены тазобедренного сустава Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза.

    Главное после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава — правильная реабилитация

    Реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава имеет цель — восстановить функции оперированной конечности и способности передвигаться самостоятельно.

    Обычно реабилитацию начинают с третьей недели со дня операции. Первые ее этапы проводятся в хирургическом стационаре и реабилитационных центрах. А через три — четыре месяца рекомендуется заключительное санаторно-курортное лечение.

    Направлена реабилитация на такие важные моменты, как:

    • профилактика отдаленных осложнений после операции (тромбозы, пневмонии, пролежни, вывих головки протеза);
    • нормализация кровоснабжения, иннервации и трофики тканей сустава;
    • полное восстановление всех функций сустава, мышечного тонуса и способности к ходьбе.

    Реабилитационные мероприятия после замены тазобедренного сустава

    Реабилитационные мероприятия, в первую очередь, включают в себя исследования, позволяющие наиболее адекватно разработать схему реабилитации:

    • Динамическое наблюдение лечащего доктора (ортопед, реабилитолог);
    • Минимум необходимых исследований (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, УЗИ вен нижних конечностей).

    При восстановительном лечении применяются:

    • Лечебная физкультура под руководством инструктора в зале и в специальном бассейне;
    • Механотерапия;
    • Массаж;
    • Физиотерапия (электромиостимуляция, гальванизация и лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, дарсонвализация и другие);
    • Водолечение (аквааэробика; ванны бишофитные, соляные, жемчужные хвойные; души — душ-массаж подводный, циркулярный душ и Шарко-душ;
    • Бытовые тренировки (вставание с кровати, размещение на кровати, использование высокого стульчака, положение во сне, хождение с опорой, вставание со стула и присаживание стул, спуск по лестнице и подъем).

    Здесь отзывы о курорте Баден-Баден — реабилитационной клинике международного значения.

    Где находится Памуккале — «хлопковый замок» и бассейн Клеопатры читайте здесь.

    Где лучше пройти реабилитацию

    Большое количество санаториев как отечественных, так и зарубежных, предлагают реабилитационные курсы после операций на суставах. Однако не все эти курсы одинаковы. Многие санатории не оборудованы всей полагающейся аппаратурой, поэтому следует выбирать место для реабилитации более тщательно.

    В наше время стало модным проходить реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава в санатории за рубежом. Иностранные санатории предоставляют полный спектр услуг, они оснащены по последнему слову техники, а медперсонал выполняет свою работу качественно и педантично.

    Цены здесь соответствуют качеству, хотя, в принципе, многими нашими соотечественниками определяются, как вполне приемлемые. Обычно на восстановление едут в санатории ближнего зарубежья.

    Очень много внимания на сегодняшний день восстановительной медицине уделяется в Чехии. В этой стране разработаны разнообразные восстановительные программы для пациентов любого возраста, перенесших различные операции на анатомических образованиях скелета, в том числе и эндопротезирование тазобедренного сустава. После программы реабилитации функции сустава восстанавливаются полностью.

    Программы реабилитации можно условно разделить на два направления:

    • Реабилитационные центры (реабилитационная клиника Malvazinky, артроскопический центр города Бероун), в которых разрабатывается индивидуальная комплексная программа реабилитации для каждого конкретного случая. Здесь преимущественно восстанавливаются тяжелые пациенты с сопутствующей патологией. Медикаментозное лечение в комплексе с физиопроцедурами, массажем и механотерапией дают потрясающий эффект.
    • Санаторно-курортная реабилитация несколько отличается реабилитации в центре и имеет ряд особенностей. Ортопедические программы представлены на таких курортах, как Яхимов, Дарков, Янские Лазне, Теплице и другие
    1. Яхимов — это Радоновый бальнеологический санаторий. Основной достопримечательностью курорта являются радоновые термальные ванны, улучшающие двигательную способность суставов, повышающие сопротивляемость организма, оказывающие благотворное воздействие на показатели кровяного давления и улучшающие кровообращение. Стоимость 15-дневного курса варьирует от 1400 до 1700 евро.
    2. Янские Лазне — это Климатический бальнеологический город- курорт. Лечебные программы здесь разрабатываются индивидуально. Спектр процедур включает и физиотерапевтические методы (электролечение, магнитотерапия), и водолечение, и криотерапию, и йогу, и многое другое. Стоимость тура на 15 дней здесь составляет от 1020 до 1320 евро.
    3. Теплице над Бечвой — замечательный Термальный курорт, специализирующийся в основном на патологии костно-мышечной системы. Курорт славится своими бальнеологическими ваннами. Стоимость проживания умеренная и рассчитывается индивидуально.
    4. Дарков — специализированный Ортопедический реабилитационный центр, его главным богатством является источник йодо-бромной воды. Целебное влияние этой воды на организм человека обеспечивают быстрое восстановление после операций. Стоимость реабилитационного курса здесь зависит от выбранной программы. Программа «Интенсивная реабилитация больных после хирургического лечения на позвоночнике и суставах» стоит от 1480 евро.

    Эта страна также радует многообразием выбора специализированных санаториев. Вот некоторые из них:

    1. Турчианске Теплице с его Лечебным Spa-курортом. На весь мир известны своим целебным эффектом его термальные горячие источники. Они богаты минеральными солями — гипотоническая гидрокарбонатная сульфатно-кальциево-магниевая вода применяется в плавательных бассейнах и для банных процедур. Все пациенты здравницы проходят в обязательном порядке предварительное обследование, после чего подбирается наиболее эффективный план реабилитационных мероприятий.
    2. Пьештяны — известный всей Европе Термально-грязевый курорт-Spa. В санаториях этого курорта предлагаются более 60 бальнеологических процедур и других методик лечения. Стоимость тура «Комплексное лечение хронических заболеваний опорно-двигательной системы и воспалений суставов» составляет от 435 до 897 евро. Главными источниками здоровья на курорте являются термальная вода и серные грязи. Курорт хорошо оснащен, здесь работают высококлассные специалисты, которые эффективно лечат заболевания двигательного аппарата.
    3. Склене — это уникальный Оздоровительный центр, являющийся спокойным бюджетным местом для отдыха и реабилитационного лечения. Большинство лечебных процедур здесь проводится в Паренице. Это уникальный бассейн, располагающийся в пещере с особым микроклиматом и высокой влажностью.

    Черногория

    Здесь находится Институт Игало — реабилитационный центр в городе Герцег-Нови, который специализируется исключительно на патологии опорно-двигательного аппарата, в частности на реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава.

    Наиболее известный курорт, специализирующийся на реабилитации больных после ортопедических операций, — это Крапинске Топлице — бальнео-грязевый курорт-клиника климатического типа.

    Расположенная здесь Клиника Акромион (Akromion) занимается исключительно лечением заболеваний костно-мышечной системыи имеет собственную реабилитационную базу. То есть здесь можно и прооперироваться, и пройти все этапы реабилитации. Стоимость лечения рассчитывается индивидуально на основе представленной документации.

    1. Рогашка Слатина и его Медицинский Бальнеологический центр — это уникальнейший курорт в стране. На протяжении многих десятилетий тут с успехом лечат заболевания позвоночника и суставов, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, ожирение.
    1. Терме Чатеж — Медицинский термальный курорт является одним из самых известных крупных медико-профилактических центров страны. Курорт специализируется исключительнона лечении патологии позвоночника и суставов. Здесь широко представлены различные реабилитационные программы после операций на суставах

    Златибор — это Климатический горный курорт. На курорте разработаны и эффективно используются программы лечебной реабилитации для больных после операций на костных структурах и суставах.

    Стоимость проживания в сутки составляет 1800 рублей.

    Сколько стоит пакет «Лечебный» в Спа-отеле Тойла на берегу Финского залива в Эстонии?

    Цены на проживание в отелях Рогашки Слатины в Словении указаны здесь.

    Таким образом, мест, где можно пройти качественную программу реабилитации после хирургического лечения ортопедической патологии, в частности после эндопротезирования тазобедренного сустава, много. Остается только подобрать то, которое является более подходящим в каждой конкретной ситуации.

    ВИДЕО: Реабилитация в домашних условиях

    Посмотрите видео с рекомендациями и средствами для проведения восстановительной реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в домашних условиях.

    Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Ортопедия.

    Оставить отзыв

    (регистрация не требуется)

    Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте «Лечение за рубежом», охраняются в соответствии с законодательством РФ и международным правом. Администрация информационного интернет-издания «Лечение за рубежом» не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях.